Por Dr. Hélio Correia SobrinhoFisioterapeuta · CREFITO-3 79039-F · Atualizado em
Ciática é a dor que segue o trajeto do nervo ciático: do glúteo para a parte de trás ou lateral da perna, às vezes até o pé, com ou sem formigamento. A causa mais comum é a irritação de uma raiz nervosa na lombar, muitas vezes por hérnia de disco. A maior parte dos casos melhora em semanas a poucos meses com tratamento conservador. Perda de força ou alteração para urinar é urgência médica.
O que é, de fato, a ciática
O nervo ciático é formado por raízes que saem da parte baixa da coluna. Quando uma dessas raízes é irritada ou comprimida, a dor é sentida ao longo da perna, e não necessariamente na lombar. Por isso é comum a pessoa dizer: “minha coluna nem dói, o problema é a perna”.
O que pode causar
- Hérnia de disco lombar, a causa mais frequente em adultos jovens e de meia-idade.
- Estreitamento do canal por onde os nervos passam (estenose), mais comum depois dos 60 anos, com dor ao caminhar que alivia ao sentar.
- Irritação do nervo na região profunda do glúteo.
Também existem dores na perna que parecem ciática e não são: dor referida de articulações da lombar ou da bacia, problemas do quadril, e pontos musculares do glúteo que espalham dor pela perna. Diferenciar essas situações muda o tratamento, e é uma das funções da avaliação.
O que observar
- Até onde a dor desce: glúteo, coxa, abaixo do joelho, pé?
- Há formigamento, dormência ou sensação de choque?
- Piora sentado, ao tossir, ao espirrar, ao caminhar?
- Você sente o pé fraco, tropeça ou não consegue ficar na ponta do pé ou no calcanhar?
Quanto tempo dura
A evolução natural costuma ser favorável: a maioria melhora bastante nas primeiras semanas a três meses. Isso não quer dizer esperar sem fazer nada. Orientação, movimento na dose certa e controle da dor ajudam a atravessar esse período e a não entrar num ciclo de medo e imobilidade.
O que a avaliação investiga
O trajeto exato dos sintomas, força, reflexos e sensibilidade, testes de tensão do nervo, os movimentos da lombar que centralizam ou espalham a dor, e a mobilidade de quadril e bacia. Quando o exame neurológico mostra perda importante, eu oriento avaliação médica com prioridade.
Como eu trabalho
Com nervo irritado, menos é mais: técnicas suaves, posições de alívio e movimentos específicos. A osteopatia trabalha a mobilidade das regiões que estão sobrecarregando a lombar. O dry needling pode ser útil quando a musculatura do glúteo participa do quadro. Conforme a dor cede, o foco passa para recuperar movimento, força e confiança.
Sinais de alerta: procure atendimento médico
- Perda de força em uma perna ou nas duas, principalmente se está piorando.
- Dormência na região íntima, entre as pernas ou ao redor do ânus.
- Dificuldade nova para urinar, ou perda de controle da urina ou das fezes.
- Febre, perda de peso sem explicação ou histórico de câncer junto com a dor.
- Dor forte depois de queda, acidente ou pancada.
- Dor que não muda com nenhuma posição e piora à noite, em repouso.
Nessas situações, a prioridade é a avaliação médica, e não o agendamento de fisioterapia.
Fontes
- Ropper AH, Zafonte RD. Sciatica. N Engl J Med. 2015;372:1240-1248.
- Jensen RK, et al. Diagnosis and treatment of sciatica. BMJ. 2019;367:l6273.
- Peul WC, et al. Surgery versus prolonged conservative treatment for sciatica. N Engl J Med. 2007;356:2245-2256.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59).
Este conteúdo é educativo e não substitui uma avaliação profissional. Só uma avaliação presencial permite entender o seu caso.
