Por Dr. Hélio Correia SobrinhoFisioterapeuta · CREFITO-3 79039-F · Atualizado em
A maioria das dores de cabeça é enxaqueca ou cefaleia do tipo tensional, e o diagnóstico é médico. Uma parte dos casos tem relação com o pescoço: é a chamada cefaleia cervicogênica. A fisioterapia pode ajudar quando a avaliação mostra participação da região cervical e da musculatura. Dor de cabeça súbita, muito forte ou diferente do habitual é caso de pronto atendimento.
Nem toda dor de cabeça vem do pescoço
É importante começar por aqui. A classificação internacional das cefaleias descreve mais de uma centena de tipos. As mais comuns são a enxaqueca e a cefaleia do tipo tensional. Quem define o tipo e o tratamento medicamentoso é o médico, de preferência um neurologista.
Dito isso, uma pessoa pode passar muito tempo tentando controlar somente a cabeça, quando uma avaliação mais ampla encontraria também um pescoço rígido, uma musculatura muito tensa ou hábitos que alimentam o quadro.
Quando o pescoço pode estar envolvido
Alguns sinais sugerem participação cervical e precisam ser confirmados na avaliação:
- a dor começa na nuca ou no pescoço e sobe para a cabeça, geralmente de um lado só;
- piora com certas posições do pescoço ou depois de muito tempo na mesma postura;
- o movimento do pescoço está limitado;
- apertar pontos na nuca ou nos ombros reproduz a dor conhecida.
Na cefaleia tensional também é comum haver pontos musculares sensíveis no pescoço, nos ombros e na mandíbula. E quem tem enxaqueca pode ter o pescoço dolorido como parte da crise, sem que o pescoço seja a origem.
O que observar
Um diário simples ajuda muito: em que dias dói, por quanto tempo, de que lado, o que você estava fazendo antes, como dormiu, quantos analgésicos tomou. Uso frequente de analgésico, por si só, pode manter a dor de cabeça, e isso deve ser conversado com o médico.
O que a avaliação investiga
Eu avalio a mobilidade da cervical alta, da coluna torácica e da mandíbula, a musculatura do pescoço e dos ombros, e como a dor responde a movimentos e posições. Pergunto sobre sono, trabalho, telas e estresse. Se o quadro não tem características musculoesqueléticas, ou se aparece algum sinal de alerta, eu oriento a avaliação médica antes de qualquer tratamento.
Como eu trabalho
Quando a avaliação mostra relação com a região cervical, o tratamento pode incluir osteopatia para o pescoço e a parte alta das costas, dry needling em pontos musculares específicos, exercícios para a musculatura profunda do pescoço e ajustes de rotina. Esse trabalho não substitui o acompanhamento médico de quem tem enxaqueca: os dois podem caminhar juntos.
Sinais de alerta: procure atendimento médico imediato
- A pior dor de cabeça da sua vida, ou dor que começa de repente, como um estouro.
- Dor de cabeça com febre e rigidez na nuca.
- Fraqueza, formigamento em um lado do corpo, fala enrolada, visão dupla ou confusão.
- Dor de cabeça depois de pancada na cabeça.
- Dor nova depois dos 50 anos, ou mudança clara no padrão de uma dor antiga.
- Dor de cabeça na gravidez ou no pós-parto, ou em quem tem câncer ou imunidade baixa.
Esses sinais precisam de avaliação médica urgente. Não espere por uma consulta de fisioterapia.
Fontes
- Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1-211.
- Do TP, et al. Red and orange flags for secondary headaches in clinical practice: SNNOOP10 list. Neurology. 2019;92(3):134-144.
- Blanpied PR, et al. Neck Pain: Revision 2017. Clinical Practice Guidelines. J Orthop Sports Phys Ther. 2017;47(7):A1-A83.
Este conteúdo é educativo e não substitui uma avaliação profissional. Só uma avaliação presencial permite entender o seu caso.
