Por Dr. Hélio Correia SobrinhoFisioterapeuta · CREFITO-3 79039-F · Atualizado em
A maior parte das dores no ombro está relacionada aos tendões do manguito rotador e à forma como o ombro recebe carga. “Tendinite”, “bursite” e até rupturas parciais aparecem em exames de muitas pessoas sem dor. Exercício progressivo é a base do tratamento, e a terapia manual ajuda a recuperar movimento. Ombro que perdeu muito movimento em todas as direções pode ser capsulite adesiva, que tem uma evolução própria.
O que pode contribuir para a dor no ombro
- Aumento de atividade com os braços acima da cabeça: pintura, faxina pesada, treino novo, natação.
- Tendões do manguito rotador sensíveis à carga, o quadro mais comum.
- Coluna torácica e costelas rígidas, que obrigam o ombro a fazer mais do que deveria.
- Pescoço: uma parte das dores “no ombro” vem, na verdade, da cervical.
- Capsulite adesiva (ombro congelado), mais frequente entre 40 e 60 anos e em pessoas com diabetes.
O laudo do ultrassom assusta mais do que deveria
Um estudo com homens sem nenhuma queixa no ombro encontrou alterações no ultrassom em quase todos: espessamento de bursa, alterações de tendão, artrose na articulação da clavícula. Isso ajuda a entender por que tratar “a bursite do exame” nem sempre resolve a dor. O achado precisa combinar com a clínica.
O que observar
- Dói para levantar o braço, para levar a mão às costas, para vestir a camisa ou fechar o sutiã?
- Dói para dormir sobre o lado afetado?
- Você perdeu movimento, ou o movimento existe mas dói?
- A dor desce até a mão ou vem com formigamento?
O que a avaliação investiga
O movimento do ombro feito por você e feito por mim, força do manguito, o ritmo entre escápula e braço, mobilidade da coluna torácica e testes do pescoço. Essa comparação ajuda a diferenciar tendão sensível, ombro rígido e dor que vem da cervical, porque cada um pede um caminho.
Como eu trabalho
Para dor relacionada ao manguito, o centro do tratamento é carga progressiva: exercícios na dose que o tendão tolera, aumentando com o tempo. A osteopatia entra para melhorar a mobilidade de ombro, escápula, costelas e coluna torácica. O dry needling pode ajudar em pontos musculares que mantêm a dor. A kinesio tape é apoio temporário. Na capsulite, o ritmo é outro: respeitar a fase dolorosa e ganhar movimento aos poucos.
Sinais de alerta: procure atendimento médico
- Dor no ombro ou no braço esquerdo com aperto no peito, falta de ar, suor frio ou náusea: chame o SAMU (192).
- Dor forte e deformidade depois de queda ou pancada.
- Perda súbita de força para levantar o braço depois de um esforço ou trauma.
- Ombro quente, vermelho e inchado, com febre.
Nessas situações, a prioridade é a avaliação médica, e não o agendamento de fisioterapia.
Fontes
- Girish G, et al. Ultrasound of the shoulder: asymptomatic findings in men. AJR Am J Roentgenol. 2011;197(4):W713-W719.
- Lewis J. Rotator cuff related shoulder pain: assessment, management and uncertainties. Man Ther. 2016;23:57-68.
Este conteúdo é educativo e não substitui uma avaliação profissional. Só uma avaliação presencial permite entender o seu caso.
