Hérnia de disco: o laudo não conta a história inteira

Por Dr. Hélio Correia SobrinhoFisioterapeuta · CREFITO-3 79039-F · Atualizado em 20 de setembro de 2026

O que o exame mostra, e o que ele não mostra

Uma revisão com mais de três mil pessoas sem nenhuma dor encontrou abaulamento de disco em cerca de 30% das pessoas de 20 anos e em mais de 80% aos 80, e protusão em cerca de 30% a 40% em todas as idades. Ou seja: alterações de disco fazem parte do envelhecimento normal da coluna, como os cabelos brancos.

Isso não significa que a sua hérnia é irrelevante. Significa que a pergunta certa não é “tenho hérnia?”, e sim “a minha hérnia explica o que eu estou sentindo?”.

Como saber se a hérnia é a causa da dor

Quando uma hérnia irrita uma raiz nervosa, o quadro costuma ter características próprias: dor que desce pela perna (ou pelo braço, na cervical) em um trajeto definido, muitas vezes mais forte na perna do que na lombar, com formigamento, e que piora ao tossir ou ao ficar sentado. Na avaliação, testes neurológicos e de movimento ajudam a ver se os sintomas combinam com o nível da hérnia descrita no laudo.

Quando a dor é só na lombar, sem nada na perna, a hérnia do exame pode ser apenas um achado.

Hérnia sempre precisa de cirurgia?

Não. A maioria das pessoas com ciática por hérnia melhora em semanas a poucos meses com tratamento conservador. Estudos de acompanhamento mostram que boa parte das hérnias, principalmente as maiores, é reabsorvida pelo próprio organismo.

Um estudo clássico comparou cirurgia precoce com tratamento conservador prolongado: quem operou aliviou a dor na perna mais rápido, mas depois de um ano os resultados dos dois grupos eram semelhantes. A cirurgia é um bom recurso em situações específicas, como dor incapacitante que não cede ou perda neurológica. Essa decisão é do médico, com você. O tratamento conservador não é uma alternativa universal à cirurgia, e eu não o apresento assim.

O que a avaliação investiga

A história da dor, o trajeto dos sintomas, força, reflexos e sensibilidade, os movimentos que aliviam e os que pioram, e como quadril e coluna torácica estão se movendo. Leve o exame e o laudo. Se houver qualquer sinal de comprometimento neurológico importante, eu encaminho para avaliação médica antes de tratar.

Como eu trabalho

Na fase de muita dor, o objetivo é acalmar: posições de alívio, movimentos que o corpo tolera, técnicas manuais suaves nas regiões vizinhas. Conforme melhora, entram mobilidade, exposição gradual ao movimento e força. A osteopatia é usada com técnicas escolhidas para o seu quadro, e há técnicas que simplesmente não são feitas quando existe irritação nervosa importante. O dry needling pode ajudar na musculatura que fica em defesa. Depois, manter-se ativo, por exemplo com Pilates clínico, ajuda a sustentar o resultado.

Este conteúdo é educativo e não substitui uma avaliação profissional. Só uma avaliação presencial permite entender o seu caso.